Azotemija ili povećan kreatinin i urea, mogu se pojaviti u različitim situacijama kod mačaka. Azotemiju, ovisno o svom podrijetlu, možemo podijeliti na prerenalnu (kada se bubrežna perfuzija smanji), bubrežnu (zbog oštećenja bubrega) ili postrenalnu azotemiju (promjena u uklanjanju urina iz tijela). Uzroci mogu biti vrlo različiti, od dehidracije ili promjene cirkulacijskog toka, opijenosti, promjene elektrolita, nefrotoksičnog lijeka ili patologije bubrega, do začepljenja mokraćnog sustava ili uroabdomena.
Želite li znati više o povećanju kreatinina i uree u malih mačaka? Nastavite čitati ovaj članak s stranice Better-Pets.net kako biste saznali više o Azotemija kod mačaka, njezine vrste, simptomi i liječenje.
Što je azotemija kod mačaka?
Azotemija se definira kao povećanje ne-proteinskih dušikovih otpadnih tvari u krvi, pri čemu se najčešće mjere urea i kreatinin. Dakle, reći da mačka ima azotemiju znači reći da mačka imaju povećanu ureu i kreatinin ili samo jedan od ta dva.
Što je urea?
Urea je a mala molekula i krajnji proizvod metabolizma proteina nastalog u jetri u ciklusu ureje. Ova tvar se filtrira kroz bubrežni glomerulus i resorbira u bubrežne tubule i sakuplja bubrežne kanale.
Što je kreatinin?
Kreatinin je spoj koji nastaje putem razgradnja kreatina, nutrijenta važno za mišiće. Kreatinin je otpadni proizvod nastao u normalnom mišićnom metabolizmu i proizvodi se stalnom brzinom, ovisno o mišićnoj masi mačaka. Konačno, također se filtrira u glomerulusu bubrega, ali se kasnije ne resorbira i izlučuje u urinu.
Vrste azotemija kod mačaka
Postoje tri vrste azotemija kod mačaka. Međutim, u sve tri postoji a smanjena glomerularna filtracija bubrega s posljedičnim povećanjem kreatinina i ureje.
Mačja prerenalna azotemija
Prerenalna azotemija razvija se kao posljedica smanjene perfuzije bubrega a poremećaj u protoku krvikao što su hipovolemija, neadekvatan minutni volumen srca, izražena vazodilatacija ili dehidracija. U tim slučajevima, smanjenjem bubrežne perfuzije, smanjuje se brzina filtracije glomerula, što uzrokuje a sporiji klirens uree i kreatinina, pojavljuju se u većim koncentracijama u krvi. Urea se mnogo više resorbira i pojavljuje se brže u analizi zbog sporijeg prolaska kroz tubule i kanale. Kreatinin će se najsporije povećavati jer se ne resorbira.
U tim slučajevima mačke moraju nastaviti koncentrirati urin, gustoće jednake ili veće od 1.035. Kako nefroni ostaju netaknuti, bez nanošenja oštećenja ili promjena u njihovoj funkcionalnosti, kada se perfuzija obnovi, bubrežna funkcija se vraća na staro.
Mačja bubrežna azotemija
U bubrežnoj azotemiji, kako naziv govori, a oštećenje bubrega. Smanjenje bubrežne funkcije između 66-75% dovodi do povećanja ureje u krvi, nakon kreatinina, s nedovoljnom gustoćom urina (1.008-1.012).
Međutim, gustoća između 1.013 i 1.034 ukazuje na to da je dio sposobnosti koncentriranja urina netaknut, ali nedovoljan da nadoknadi gubitke. Osim toga, mačke s kroničnom bubrežnom bolešću zadržavaju sposobnost koncentriranja urina dulje od pasa, a može se očekivati i gustoća veća od 1.020, no ona će ostati nedovoljna za sprječavanje azotemije.
Postrenalna azotemija
Kod postrenalne azotemije, bubrežna funkcija i brzina glomerularne filtracije potpuno su normalni i učinkoviti, međutim produkti izlučivanja ne izlaze iz tijela kroz urin neko vrijeme. blokada protoka urina naknadno u bubrege.
Što uzrokuje azotemiju kod mačaka?
Do povećanja kreatinina i uree može doći u različitim situacijama, pa će ovisiti i o vrsti azotemije o kojoj je riječ.
Uzroci mačje prerenalne azotemije
Prerenalna azotemija nastaje kada nema oštećenja bubrega ili začepljenja bubrežnog protoka i razvija se kao posljedica smanjene perfuzije bubrega poremećaj u protoku krvi, kao što su:
- Hipovolemija
- Nedovoljan minutni volumen srca.
- Izražena vazodilatacija.
- Dehidracija
Uzroci bubrežne azotemije kod mačaka
Bubrežna azotemija nastaje kada dođe do oštećenja samih bubrega. Stoga je azotemija u ovim slučajevima uzrokovana:
- Akutna bubrežna bolest: iznenadni i teški početak sa smanjenom brzinom glomerularne filtracije. Ponekad se može poništiti. Najčešći uzroci kod mačaka su nefrotoksini (lijekovi, etilen glikol, teški metali, ljiljani i jodirana kontrastna sredstva), hiperkalcemija, hipofosfatemija, poremećaji koji uzrokuju slabu bubrežnu perfuziju (hipovolemija, tromboza, infarkt, policitemija ili hiperviskoznost) ili bolesti bubrega parenhima (pijelonefritis, glomerulonefritis, opstrukcija mokraćnog sustava).
- Kronična bolest bubrega: progresivno smanjenje brzine glomerularne filtracije i funkcije bubrega, omogućujući vrijeme za aktiviranje kompenzacijskih mehanizama. Uobičajeno je da se kod mačaka ne pronađe izvorni uzrok, a može proizaći iz nekog uzroka akutne bubrežne bolesti, poput infekcija mokraćnog sustava, nesteroidnih protuupalnih lijekova ili hipovolemije. Također može biti uzrokovana hipertenzijom.
Uzroci postrenalne azotemije kod mačaka
Postrenalna azotemija nastaje kada je protok urina blokiran ekstrarenalni uzroci. Dakle, uzroci mogu biti:
- Opstrukcija uretre.
- Opstrukcija, suza ili ligacija u mokraćovodima.
- Curenje ili pucanje mjehura.
Drugi uzroci azotemije kod mačaka
S druge strane, visoka urea u mačaka Ne može doći do povećanja kreatinina nakon konzumiranja hrane bogate bjelančevinama kada dođe do crijevnog krvarenja. Visoka urea i normalni kreatinin također se mogu proizvesti u mačaka kada se katabolizam proteina poveća zbog sekundarne pireksije ili uporabe kortikosteroida.
Međutim visok kreatinin u mačaka to može jednostavno biti posljedica činjenice da mačka ima mnogo mišićne mase, budući da što više mišićne mase ima, to je veća normalna koncentracija kreatinina.
Simptomi azotemije kod mačaka
Ovisno o vrsti azotemije kod mačaka, simptomi mogu biti:
Simptomi mačje prerenalne azotemije
Simptomi u ovom slučaju su oni povezani s niskom perfuzijom zbog promjene normalnog protoka krvi. U tim slučajevima mačka se može manifestirati:
- Anemija.
- Blijeda sluznica.
- Slab puls
- Povećan nabor kože.
- Suhoća sluznice.
- Nizak hematokrit
- Smanjeni krvni tlak.
- Promjene u srčanom i respiratornom ritmu.
Simptomi bubrežne azotemije kod mačaka
Bubrežna azotemija po akutna bolest bubrega mogu izazvati simptome kao što su:
- Oligurija (smanjeni volumen urina).
- Anurija (ne mokriti).
- Leđa lučna od bolova u bubrezima.
- Tahipneja
- Aritmije
- Povećanje temperature.
- Depresija.
- Povraćanje i / ili proljev
- Normalni ili uvećani bubrezi.
Bubrežna azotemija po kronična bolest bubrega mogu izazvati simptome kao što su:
- Oralni ulkusi.
- Zadah iz usta.
- Dehidracija
- Anemija kroničnih bolesti.
- Gastrointestinalni znakovi.
- Poliurija-polidipsija.
- Bubrezi smanjene veličine.
- Nedostatak apetita s gubitkom težine.
- Povraćanje
- Akutno sljepilo
Simptomi postrenalne azotemije
Blokiranje protoka urina zbog začepljenja mokraćne cijevi zbog kamenaca ili sluznih čepova u FLUTD -u (bolest donjeg mokraćnog sustava mačaka), oštećenja mokraćovoda ili puknuća mjehura može uzrokovati simptome kao što su:
- Disurija (bol pri mokrenju).
- Strangurija (bolno mokrenje, kap po kap).
- Polakiurija (mokrenje u malim količinama mnogo puta dnevno).
- Hematurija (mokrenje krvi).
- Lizanje urogenitalnog područja.
- Mokrenje iz pješčanika.
- Hiperkalemija (povećan kalij).
Dijagnoza azotemije kod mačaka
Morate otkriti azotemiju vaditi krv za određivanje koncentracije uree u serumu ili plazmi. Kasnije će biti potrebno vidjeti je li ova azotemija prerenalna, bubrežna ili postrenalna.
Dijagnoza prerenalne azotemije
The dehidracija kod mačaka može se utvrditi provođenjem sljedećih ispitivanja:
- Nabor kože
- Provjerite ima li suhe sluznice.
- Provjerite poniranje očne jabučice.
- Krvni testovi za provjeru povećanja hematokrita i ukupnih proteina.
A temeljit fizički pregled za otkrivanje hipovolemije.
Dijagnoza bubrežne azotemije
Kod bubrežnih bolesti brzina glomerularne filtracije je smanjena i koncentracija kreatinina smatran je neizravnim pokazateljem brzine glomerularne filtracije. Međutim, SDMA odražava ovu stopu točnije i dijagnosticira bubrežnu bolest ranije od kreatinina, budući da se SDMA povećava kada je došlo do najmanje 25% bubrežne funkcije, a kreatinin se ne povećava do tog gubitka od najmanje 75%. Osim toga, mora se uzeti u obzir da kreatinin ovisi o mišićnoj masi mačke, što može dati lažne rezultate kod vrlo mišićave ili vrlo mršave mačke poput hipertireoze, što nije slučaj s ovim parametrom.
Za dijagnosticiranje stadija bubrežne bolesti, niz mjerenja i parametara kao što su SDMA, kreatinin, UPC (omjer proteina u urinu / kreatinin) i sistolički krvni tlak.
Treba uzeti dobru anamnezu da biste saznali jeste li bili u kontaktu s lijekom ili nefrotoksičnom tvari, postoji li infekcija mokraćnog sustava, hipertenzija ili niska bubrežna perfuzija te odredite koncentracije fosfora i kalcija kako biste pronašli uzrok bolesti bubrega.
A ultrazvuk bubrega procijeniti njegovu veličinu i oblik te vidjeti ostale strukture mokraćnog sustava.
Dijagnoza postrenalne azotemije
Za dijagnosticiranje uretre, opstrukcije uretera ili puknuća mjehura potrebno je provesti sljedeće testove:
- Kemijska analiza krvi za otkrivanje azotemije, hiperkalemije, hiperfosfatemije i metaboličke acidoze.
- Tehnike snimanja za otkrivanje tekućine u trbuhu (uroabdomen), a ponekad se čak mogu vidjeti i opstrukcije. Analiza tekućine nakon ekstrakcije kako bi se utvrdilo je li riječ o urinu.
- Analiza urina za otkrivanje kristala, sluznih čepova ili krvi.
Liječenje azotemije kod mačaka
Prije prerenalne azotemije morate odmah učiniti sljedeće nadoknaditi tekućinu i prokrvljenost do mačaka, terapijom tekućinom i, povremeno, transfuzijom krvi.
U slučajevima bubrežne azotemije, liječiti uzrok bolesti akutne ozljede bubrega, kao i ispravljanje dehidracije i poremećaja elektrolita. Važno je liječiti popratne bolesti ako postoje (dijabetes, hipertireoza, bolesti srca, tumor). Specifično liječenje bubrežne bolesti sastoji se od:
- Dehidraciju liječite terapijom tekućinom.
- Hipertenziju liječite amlodipinom.
- Proteinuriju liječite ACE inhibitorima, poput benazeprila.
- Ako imate hiperfosfatemiju, počnite s bubrežnom hranom, a nakon mjesec dana ako je fosfor još uvijek visok dajte fosforni kelator.
- Stimulatori apetita poput mirtazapina.
- Antiemetici kao što su maropitant ili metoklopramid.
- Ako postoji čir na želucu, omeprazol ili ranitidin.
- Ako ne mogu podnijeti hranu, hranjenje na sondu.
- Prehrambeni tretman: smanjenje proteina, fosfora, natrija i povećanje kalija, masti i vitamina B.
- Ako postoji anemija s hematokritom manjim od 20%, eritropoetin.
- Antibiotici, ako postoji infekcija mokraćnog sustava.
U postrenalnoj azotemiji mačke se moraju deblokirati, popraviti oštećenja, ukloniti mokraćne kamence dijetom (struvit) ili kirurškim zahvatom (kalcijev oksalat), a u slučajevima puknuća mjehura operirati ih kako bi se oštećenja obnovila.
Ovaj članak je isključivo informativan, na Better-Pets.net nemamo moć propisati veterinarske tretmane niti postaviti bilo kakvu vrstu dijagnoze. Pozivamo vas da odvedete svog ljubimca veterinaru u slučaju da predstavlja bilo kakvo stanje ili nelagodu.
Ako želite pročitati više članaka sličnih Azotemija kod mačaka - vrste, simptomi i liječenje, preporučujemo da uđete u naš odjeljak Ostali zdravstveni problemi.
Bibliografija- Harvey, A., Tasker, S. (ur.). (2014). Priručnik za mačju medicinu. Urednik Sastre Molina, S.L. L ́Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Španjolska.
- Nepoznati autor. Dijagnostika, postavljanje i liječenje kronične bubrežne bolesti kod pasa i mačaka. Međunarodno društvo za bubrežne interese (IRIS). Dostupno na: https://www.idexx.es/files/iris-pocket-guide-es-es.pdf
